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（t-matsushita@hi-ho.ne.jpのように、全てご記入ください。）
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※送付先が上記のお客様の住所と異なる場合のみご入力ください。
お届け先氏名	：	（全角）
お届け先ふりがな	：	（全角）
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お届け先住所	：	（全角）
お届け先電話番号	：	--（半角数字）
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※オーダーメイドをご注文の方は下記に詳細をご記入ください。
ご予算	：	円
ご用途	：	（母の日、結婚祝い、還暦等）
スタイル	：	（花器へのアレンジ、ガラス器へのアレンジ、壁掛け等）
オーダーメイドの詳細（花材、色、イメージ等）をご記入ください。過去の作品やSALE品の番号でもOKです！
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配達希望時間帯	：	指定無し 午前中 １２時〜１４時 １４時〜１６時 １６時〜１８時 １８時〜２０時 ２０時〜２１時 （注）ご希望に添えない場合もあります。